BALANCE DE LIQUIDOS

BALANCE DE LÍQUIDOS Y ADMON. DE LÍQUIDOS

Definición:

Es el control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.

Objetivos:

Permitir precisar el volumen y cantidad en los líquidos de iones para hacer repuestos en la dieta o en líquidos endovenosos.

Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolíticos y ácidos básicos.

Controlar efecto de tratamientos y fármacos.

Personal que participa en el procedimiento: Auxiliar de enfermería. Jefe de enfermería.

Precauciones:

ï Medir con exactitud los líquidos administrados y eliminados.

ï Descontar la cantidad de líquidos que se ponga en los recipientes de drenaje.

ï Descontar líquidos que se utilizan en el lavado de sondas o tubos.

ï Emplear métodos como pesar apósitos, gasas, etc. para un control exacto.

ï Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje.

ï Establecer un sistema de medición estándar para controlar con exactitud los líquidos por vía oral.

ï Conocer las normas del servicio para el control de líquidos.

ï Evitar contabilizar otros líquidos.

Material y equipo:

ঁ   Hoja de control de líquidos.

ঁ   Recipientes, frascos graduados, jeringas de 60 cc.

ঁ   Instalaciones físicas para la preparación de ingestas.

ঁ   Para guardar las muestras se utiliza cuarto sucio.

ঁ   Se utilizan guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril si el paciente es portador de algún proceso infecto contagioso.

Procedimiento:

Infórmese con preposición a la situación clínica del paciente mediante la observación entrevista, historia clínica y otros datos.

Controle y anote los líquidos ingeridos y eliminados en la hoja correspondiente.

Administración de líquidos:

1.     Vía oral: Lo que el px haya ingerido durante un tiempo determinado, medidos por c.c.

2.     Vía enteral: líquidos dados por sonda naso u orogastrica.

3.     Vía parenteral: administración de líquidos directamente al sistema venoso.

Eliminación de líquidos:

Control que se debe llevar de líquidos que ha eliminado el paciente.

1.     Vía oral: por medio de emesis (biliar, alimenticia, hemoptisis, hematemesis).

2.     Vía urinaria: cantidad de orina media en c.c durante un determinado tiempo.

3.     Vía rectal o anal: Si las heces son principalmente diarreicas se debe cualicuantitavizar.

4.     Sondas: (naso u orogastrica).

5.     Ostomias: ilestomías, yeyunostomías, colostomias y cistotomías

6.     Drenes: Cantidad de liquido o secreción que ha drenado, anotar si son mas de 30 c.c.

Actividades de enfermería:

ï Utilizar protección adecuada.

ï Anotar claramente la cantidad exacta de lo suministrado y eliminado.

ï Si el paciente ingresa de otro servicio, corroborar lo suministrado y lo eliminado.

ï Verificar el nombre del paciente.

ï Verificar el funcionamiento correcto de los drenajes.

ï Siempre que se administren líquidos o bolos se deben anotar inmediatamente.

ï Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos.

ï Realizar y revisar el balance de líquidos administrados y eliminados en 24hrs.

-Confirmar en las entregas de turno si se realizará recolección de muestras.

+- -Al paciente con retención urinaria se le realizará control de líquidos en dos hojas: lo que va administrado en vía parenteral y oral en una primera hoja y los administrados por irrigación en la segunda.

Algunas soluciones parenterales:

MEDIDAS DE AISLAMIENTO

MEDIDAS DE AISLAMIENTO

En determinadas enfermedades transmisibles, y para evitar su propagación al resto de la tripulación, será necesario aislar al paciente.

El aislamiento puede ser estricto u ordinario. Será el médico quien lo determine.

Aislamiento estricto: El paciente no podrá salir de la enfermería o camarote que se destine a ese fin, que será de uso exclusivo del enfermo.

Debe ser atendido por una sola persona que seguirá estrictamente las medidas de higiene lavándose las manos antes y después de prestar cualquier cuidado al enfermo, aunque utilice guantes.

Si disponemos de utensilios desechables para comer y beber, serán destruidos después de su uso. Si se emplean los platos y cubiertos normales del barco, serán de uso exclusivo del enfermo, se lavarán independientemente a los del resto de la tripulación (lo mejor en el propio camarote) y, después de su desinfección por ebullición (20 minutos) o inmersión en agua con lejía, se guardarán en el propio camarote.

Todas las sábanas, toallas y ropa del enfermo deben lavarse aparte de las del resto de la tripulación y posteriormente desinfectaras o hervirlas.

Las deposiciones, vómitos u orina del paciente deben recogerse en cuñas u orinales para ser desinfectados con lejía antes de eliminarlos. La persona encargada utilizará guantes desechables a fin de evitar contacto con los mismos.

Igualmente, las jeringas y agujas o cualquier otro objeto punzante o cortante utilizados con el enfermo deben eliminarse dentro de un recipiente rígido (por ejemplo, un bote de refresco) y, a poder ser, incinerados después.

Aislamiento ordinario: El paciente utilizará un camarote de uso exclusivo, y no son necesarias medidas tan estrictas, pero sí limitar las visitas hasta que el paciente esté recuperado.

MEDIDAS CONTRA LA INFECCIÓN

Además de las medidas de aislamiento que acabamos de ver, también evitaremos la propagación de infecciones mediante una serie de medidas que aplicaremos siempre al atender a un herido o accidentado.

• Lavado de manos antes y después de cada contacto con el paciente y con los objetos o el equipo utilizado en su asistencia.
• Uso de guantes desechables de plástico para cualquier atención que implique contacto con el paciente.
• Uso de guantes estériles para efectuar las curas.
• Uso de sábana estéril de quemados, en su caso.
• Utilización de pañuelos desechables.
• El paciente también se lavará las manos después de utilizar la botella de orina o cuña 
• Todos los artículos desechables se eliminarán cerrados en una bolsa. Los artículos re utilizables deben ser lavados y desinfectados antes de volverlos a usarhttp://fffgghff.blogspot.com.co/.

AUXILIAR EN ENFERMERIA

MANEJO DE PACIENTE EN CAMA:

LA CAMA

Recuerde que la cama debe hacerse como mínimo una vez al día, estirando bien las sábanas para evitar arrugas, que pueden ser muy molestas e incluso producir heridas en personas que permanecen mucho tiempo tumbadas.

Las sábanas deben cambiarse regularmente. Sería deseable a diario y, como mínimo, cada vez que se manchen. Si el paciente tiene incontinencia (no retiene las heces o la orina), sobre el colchón ponga una sábana impermeable, o un plástico cubierto completamente por una toalla por debajo de la sábana.

En pacientes graves, con la conciencia alterada, coloque tablas laterales a la cama, a fin de impedir su caída. Debe cambiarle de posición cada 4-6 horas, para prevenir úlceras.

Procure al paciente un medio de llamada (timbre, campanilla, intercomunicador...) si no va a permanecer una persona a su lado. Lógicamente, en casos de enfermedad o accidente graves, el paciente debe estar acompañado continuamente por si se produjeran cambios en su estado. Esta precaución deberá adoptarse también con los pacientes psiquiátricos.

Si el enfermo no puede moverse, el cambio de ropa de cama se hará girándolo en bloque a una mitad de la cama, y sacamos entonces la ropa sucia enrollándola junto al paciente. Se coloca la sábana limpia en la mitad libre de la cama, enrollando junto al paciente el otro borde, que a continuación se girará hacia el lado limpio, y se termina entonces de hacer la cama. Para poder efectuar estas maniobras se necesita la colaboración de dos personas.

LAVADO DEL PACIENTE ENCAMADO

Al menos una vez al día, el paciente encamado que no pueda valerse por sí mismo debe ser lavado completamente. Utilizaremos una palangana con agua templada y jabón, y es conveniente seguir un orden: cara, manos, axilas, espalda, tórax, región genital y pies. Cada zona se lavará y secará completamente antes de pasar a la siguiente. Cambie el agua las veces que sea preciso.

Al finalizar es importante que quede seca toda la piel, especialmente los pliegues. Posteriormente aplique crema hidratante o aceite vegetal, en las zonas de presión y los pliegues de la piel, para prevenir la aparición de llagas.

Cuidado de la boca y de los ojos

Proporcione al enfermo lo necesario para la limpieza de la boca después de cada comida.

A los enfermos muy graves o inconscientes, debe retirárselas las prótesis dentales y limpiarles las encías y dentadura con un cepillo suave. Si los labios están resecos, aplique una capa de vaselina o crema hidratante. Si los párpados no cierran bien los ojos, lavar con una gasa empapada en suero fisiológico, o agua hervida, cada 6 horas, aplicando después en la parte descubierta del ojo una pomada oftálmica.

Pacientes incontinentes

Algunos pacientes pueden perder el control voluntario de la orina o de las deposiciones. En estos casos habrá que extremar las medidas de higiene, cambiando la cama y lavando al enfermo las veces precisas, con comprobaciones frecuentes del estado del paciente. Si está consciente, se producirá una situación muy embarazosa para el enfermo, por lo que habrá que tranquilizarlo, insistiendo en que se comprende el problema.

En caso de incontinencia de orina, se puede improvisar un dispositivo para recoger.

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